عصب کشی دندان و ارتودنسی

عصب کشی دندان و ارتودنسی

۲۰ آبان ۱۳۹۶ دانستنی های ارتودنسی سوالات مرتبط (۱) نظرات

عصب کشی یا درمان ریشه در اغلب موارد  در دندان هایی باید صورت بگیرد که  دچار پوسیدگی عمیق هستند در این گونه موارد پس از عفونت دندان، مغز آسیب  دیده ی آن و  بافت های  مینا و عاج دندان تغییر ماهیت داده و به خاطر دارا بودن باکتری های پوسیدگی زا  و قابل گسترش چاره ای جز خارج  کردن عفونت و پر کردن کانال های  خالی وعصب کشی یا روت کانال تراپی  باقی نمی ماند.

زیرا پوسیدگی باعث می شود که ساختار دندان ضعیف شود و قسمت های سالم دندان نیز درگیر شده و پس از جویدن شکننده شود.

هنوز جایگزینی برای درمان کانال ریشه به غیر از عصب کشی شناخته نشده است .

اما برخلاف باورعموم که گمان می کنند دندان پس از عصب کشی ضعیف می شود و مدت کوتاهی عمر می کند اینگونه نیست .

تاثیر جنبش ارتودنسی  و حرکات دندانی بر دندان های عصب کشی شده

درمان ارتودنسی در اغلب موارد نیاز دارد که دندان ها را به حرکت وادار کند و این حرکت ممکن است در دندان هایی که ریشه آنها درمان شده است به توجه خاصی نیاز داشته باشد .

متخصص ارتودنسی قادر است نیروهای ارتودنتیک را در شکل ها و جهت هایی به دندان روت کانال شده وارد کند که هیچ آثار مخربی در آن به وجود نیاید .

بنابراین وارد آوردن نیروهای ارتودنسی به دندان عصب کشی شده تنها باعث جابه جا شدن و قرارگیری آن در وضعیت مطلوب خواهد شد.

این نیروها زیان آور نبوده و باعث شکستن دندان اندو (عصب کشی شده) نمی شوند .

در گذشته جنبش ارتودنسی در دندان های درمان ریشه شده برای سال های بسیاری با سوء ظن از سوی  ارتودنتیست ها  روبرو بود و آنها از اعمال حرکات ارتودنتیک به دندان اندو پرهیز می کردند .

البته تحلیل ریشه ی میکروسکوپی در تمام دندان ها در طول درمان ارتودنسی وجود دارد که از نظر بالینی ناچیز است ، این تحلیل حتی در رادیوگرافی هم مشخص نمی شود .

در حالت کلی عصب کشی دندان ها محدودیت خاصی برای انجام درمان ارتودنسی ایجاد نمی کند .

بررسی مشکلات دندان عصب کشی شده قبل از ارتودنسی

عصب کشی

هدف از این بررسی این است که تاثیر مسائل اندو قبل از درمان ارتودنسی در نظر گرفته شود و تغییراتی که ممکن است در پالپ ، بافت سخت و منطقه پری اپیکال دندان در طول و بعد از درمان ارتودنسی رخ دهد  مورد بررسی قرار بگیرد .

برای کمک به درک مطلب بالا و توجیه موضوع  ، موارد زیر مورد بحث و بررسی قرار خواهند گرفت :

۱) جنبش ارتودنسی در دندان های روت کانال شده بدون ضایعه پری اپیکال

۲) جنبش ارتودنسی در دندان های درمان ریشه شده با ضایعات التهابی پری اپیکال

۳)جنبش ارتودنسی در دندان با توجه به ( مردگی بافت )  نکروز پالپ آسپتیک

در همه این شرایط برای تغییر مکان دادن دندانی که درمان ریشه شده است متخصص ارتودنسی به یک ارزیابی دقیق و تحقیقات بالینی در طول درمان نیاز دارد .

درمان ارتودنسی در دندان های روت کانال بدون ضایعه پری اپیکال

بیماری های پری اپیکال دندانی در اثر نقصان درمان ریشه بوجود می آیند .

ضایعات پری اپیکال اگر به موقع تشخیص داده شوند کنترل  و درمان راحت تر و موفق  تری خواهند داشت .

در طول چندین دهه ، تا سال ۱۹۹۰ عملا هیچ جنبش دندان که درمان ریشه شده بودند مورد توجه خاصی قرار نمی گرفت .

گرچه این دندان ها می توانستند در معرض خطر بیشتری از تحلیل ریشه در هنگام حرکت ارتودنسی قرار گیرند .

در گذشته درمان ارتودنسی اغلب در طیف جوان و نوجوان  وجود داشت  ، آنها دارای دندان های سالم و بدون صدمات دندانی بودند .

با بهبود شرایط اقتصادی و اجتماعی بزرگسالان بسیاری به درمان ارتودنسی رو آوردند .

آنها اغلب دارای دندان درمان ریشه شده بودند ، درمان ارتودنسی درمیان افراد مسن که قبلا دندان روت کانال داشته اند هنوز هم بسیار رایج است .

درمان ارتودنسی با دندان عصب کشی شده هیچ مشکلی ایجاد نخواهد کرد و تنها این ارتودنتیست است که مراقبت بیشتری از دندان روت کانال باید به عمل بیآورد .

جنبش ارتودنسی در ریشه دندان با ضایعه التهابی پری آپیکال

بیماری های پری اپیکال شایع ترین ضایعات التهابی  و کیست حفره دهانی می باشند  و  مربوط به میکروبهای موجود در کانال که در آن پالپ دندان نکروز است و یا هنوز به خمیر نکروز آسپتیک مرتبط می باشد هستند .

این بیماری از نظر بالینی در هر مقطع سنی دیده شده است ومردان بیشتر از زنان به این ضایعه مبتلا شده اند .

از مکان هایی که شایع ترین درگیری را می توان دید ، ناحیه قدامی ماگزیلا و ناحیه های خلفی ماگزیلا ، خلفی مندیل و قدام مندیل است .

این ضایعه اغلب بدون علامت بوده و به طور تصادفی در رادیوگرافی دیده می شود .

دندان های درگیر غیر زنده بوده و نسبت به گرما و سرما از خود واکنش نشان نمی دهند .

همچنین در پاره ای از موارد دیده شده که در اثر تشدید فرآیند التهابی حاد این ضایعه به آبسه  دردناکی تبدیل شده  و متورم می شود .

 

در پایان درمان ارتودنسی عواقب دیگری مانند تداوم ضایعه و یا رگرسیون جزیی آن ، و یا حتی افزایش آن مستقل از جنبش ارتودنسی ممکن است به وجود بیاید .

در این گونه موارد درمان ریشه باید به حذف کامل باکتری و بسته شدن فضاهای اشغال شده توسط آن پرداخت .

همچنین باید تاکید کرد که نیروهای اعمال شده در یک بافت خاص و یا عمل موجودات ریز را  می بایست توسط متخصص ارتودنسی به طور کامل حل و فصل کرد .

ضایعات التهابی با منشاء دندانی قادر هستند به مغز استخوان نفوذ کنند و باعث  ایجاد استئومیلیت شوند .

در صورت عدم کنترل و درمان به موقع این ضایعات می توانند باعث بیماری حاد و وخیم آبسه بافت نرم و سلولیت شوند .

استفاده از نیروهای ارتودنسی در ضایعات پری اپیکال مزمن دندان هایی که به درستی درمان ریشه شده اند هیچ اثر نامطلوبی  در ریشه درمان شده ندارند .

جنبش ارتودنسی در دندان تحت درمان از آسپتیک

نکروز پالپ آسپتیک اگر بلافاصله پس از وقوع آن درمان نشود و در مطالعات بالینی نادیده گرفته شود و چند ماه و یا حتی چند سال بعد تشخیص داده شود نکروز مزمن آپیکال بوجود می آید.

بنابراین هر دندانی که قبلا آسیب دیده باشد، اگر به حرکت وادار شود ممکن است زودتر و بیشتر و حتی شدید تر آسیب ببیند و مورد تحلیل ریشه قرار بگیرد .

به همین خاطر است که دندان های روت کانال شده همواره مورد توجه خاص ارتودنتیست قرار می گیرد .

این قانون همیشه توسط متخصص ارتودنسی مد نظر قرار می گیرد که اگر دندان اندو شده توسط نکروز آسپتیک تحت درمان قرار گرفت در صدمات دندانی شانس بیشتری برای تعمیر لایه و نقاط صدمه دیده احتمالی دارد .

مرتب کردن بر اساس :

سوال:
باعرض سلام و ادب حضور دکتر درویش پور بنده یک سوال خارج‌ از عنوان داشتم با عرض معذرت آیا خدمات باندینگ نیز در مجموعه شما انجام می شود؟بینهایت از توجهتان سپاسگذارم

پاسخ دکتر:با سلام و احترام
بله در تمامی کلینیک های بنده انجام می شود و باعث خوشحالی بنده است تا بتوانیم شما را کمک و راهنمایی نماییم.
با سپاس__دکتر هادی درویش پور(متخصص ارتودنسی)

مشاهده سوال

سوال:
باعرض سلام و ادب حضور دکتر درویش پور بنده یک سوال خارج‌ از عنوان داشتم با عرض معذرت آیا خدمات باندینگ نیز در مجموعه شما انجام می شود؟بینهایت از توجهتان سپاسگذارم

پاسخ دکتر:با سلام و احترام
بله در تمامی کلینیک های بنده انجام می شود و باعث خوشحالی بنده است تا بتوانیم شما را کمک و راهنمایی نماییم.
با سپاس__دکتر هادی درویش پور(متخصص ارتودنسی)

مشاهده سوال

از دکتر بپرسید

Question

لطفا هنگام ارسال سوال جدید به این نکات توجه فرمایید

  • برای دریافت مشاوره دقیق تر بهتر است حضوری مراجعه کنید. شما می توانید با دریافت نوبت آنلاین سوالات خود را مستقیما از دکتر درویش پور بپرسید. و همچنین از ۵% تخفیف ثبت نام آنلاین برای ارتودنسی نیز استفاده نمایید
  • لطفا از صحت اطلاعات تماس خود اطمینان حاصل کنید در غیر این صورت امکان ارسال پاسخ وجود نخواهد داشت.
  • لطفا دقت فرمایید که آدرس ایمیل www ندارد.
  • لطفا تنها سوالات مرتبط با ارتودنسی را مطرح نمایید.
Drop a file here or click to upload Choose File
Maximum upload size: 8.39MB

نظر بدهید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد. وارد کردن موارد ستاره دار الزامی است.