جراحی ارتوگناتیک
انواع ارتودنسی مقالات دکتر هادی درویش پور 0 نظر کاربران 1 تیر 1397

جراحی ارتوگناتیک (جراحی فک) و ارتودنسی

جراحی ارتوگناتیک و ارتودنسی یک درمان ترکیبی است که درافرادی انجام می شود که به هر دو درمان نیاز دارند.

هنگامی که در فردی  دو فک از لحاظ شکل و اندازه و یا موقعیت های دیگر متفاوت هستند ارتودنسی به تنهایی نمی تواند دندان ها را تراز کند.

از این رو بیمار به جراحی ارتوگناتیک نیز نیاز پیدا می کند.

این جراحی می تواند تناسب بین دو فک را تصحیح کند.

در حالی که درمان ارتودنسی تنها بین دندان ها تناسب برقرار می کند.

بنابر این درمان ترکیبی ارتودنسی و جراحی فک نتایج بهتری را در بر خواهد داشت.

جراحی ارتوگناتیک فک ممکن است شامل تغییر در یک فک ( فک فوقانی یا تحتانی) یا هر دو فک صورت بگیرد.

و یا تنها به منظور ایجاد تعادل و تناسب  بهتر بین دو فک انجام بگیرد.

درمان ترکیبی در افرادی که اتصالات دندان های آنها در اثر نامتناسب بودن فک شان ضعیف است نتیجه خوبی را در بر خواهد داشت.

درمان ارتودنسی و جراحی ترکیبی معمولا به 18 الی 24 ماه زمان برای تکمیل و بدست آوردن نتیجه مطلوب نیاز دارد.

این جراحی به چهار مرحله تقسیم می شود:

  1. طراحی و برنامه ریزی برای درمان
  2. ارتودنسی قبل از عمل جراحی
  3. درمان جراحی
  4. ارتودنسی بعد از عمل جراحی

برنامه ریزی برای درمان

شما برای برنامه ریزی درمانی به چند متخصص نیاز دارید.

متخصصین اصلی جراح دهان فک و صورت و متخصص ارتودنسی هستند که با هم برنامه ریزی و همکاری خواهند کرد.

آنها از تصاویر رادیوگرافی دندان و صورت شما و معاینات بالینی برای برنامه ریزی های خود استفاده می کنند.

ارتودنسی قبل از عمل جراحی

ارتودنسی قبل از عمل جراحی

دندان شما باید قبل از عمل جراحی کاملا از وسط تراز قرار بگیرد.

به همین دلیل ممکن است لازم باشد شما ابتدا به مدت 8 الی 16 ماه از بریس ارتودنسی  استفاده کنید.

به وسیله ارتودنسی به اندازه کافی آرواره های شما آماده سازی می شوند تا در مرحله بعد بتوان هم ترازی را بدون اشکال انجام داد.

درمان جراحی

جراحی ارتوگناتیک

قبل و بعد جراحی ارتوگناتیک

هنگامی که دندان های شما به وسیله ارتودنسی صاف شدند این بارشما باید با جراح دهان فک و صورت خود مشاوره کنید.

در این جلسه مشاوره جزئیات عمل جراحی ، بستری شدن در بیمارستان و دوره بهبود به اطلاع شما می رسد.

هدف از این مشاوره کمک به شما برای درک بهتر روش هایی است که در عمل جراحی شما بکار گرفته می شود.

عمل جراحی ارتوگناتیک (فک) در اتاق عمل انجام خواهد شد و نیاز است که شما به مدت 1 یا احتمالا 2 روز در بیمارستان بستری شوید.

نیاز است که سابقه پزشکی شما به علاوه نتایج آزمایشات صورت گرفته و معاینات فیزیکی که در روز قبل از عمل جراحی گرفته می شود در دسترس باشد.

همچنین یک متخصص بیهوشی با شما قبل از عمل جراحی صحبت خواهد کرد.

در هنگام عمل جراحی زمانی که شما بیهوش هستید تناسب بین دندان های بالا و پایین و تثبیت فک شما را جراح با یک آتل ( قالب پلاستیکی کوچک) بین دندان های بالا و پایین بوجود می آورد.

این اسپلینت ویفر قبل از عمل جراحی مخصوص شما ساخته شده است و بعد  از گذشت یک روز از جراحی برداشته خواهد شد و الاستیک قرار داده می شود.

الاستیک معمولا برای دو هفته اول جز در هنگام غذا خوردن استفاده می شود.

و اگر در هنگام خوردن احتیاط نشود و به فک فشار وارد آید ممکن است مدت آن از دو هفته به 4 یا 6 هفته اضافه شود.

بنابراین لازم است ازهرگونه جنبش خلفی برای جلوگیری از عود در دوره التیام جلوگیری به عمل آید.

رژیم غذایی پس از عمل جراحی ارتوگناتیک

غذای رژیمی

رژیم غذایی در ابتدا با غذاهای نرم شروع می شود تا فشاری برای خوردن به فک شما وارد نشود.

حتی ممکن است ناچار باشید در دو هفته اول  بهداشت دهان و دندان خود را از طریق دیگری رعایت کنید.

یا مسواک زدن به روش قبلی را از برنامه خود حذف کنید.

در این دوره شما می توانید با استفاده از یک مسواک نرم به آرامی و با حوصله دندان های خود را مسواک بزنید.

به طور معمول به بیماران توصیه می شود تا 4 الی 5 هفته بعد از عمل جراحی از باز کردن بیش از اندازه دهان خود اجتناب کنند و از خوردن غذا های سفت بپرهیزند.

در غیر این صورت ممکن است بیمار به فیزیوتراپی هم نیاز پیدا کند.

بهتر است بیمار در طول شش هفته اول به طور منظم توسط جراح خود ویزیت شود.

و موقعیت فک و دندان های جلو او توسط رادیو گرافیست مورد بررسی قرار گیرد.

کل دوره برای ترمیم استخوان و بدست آوردن بهبودی نسبی به طور معمول 3 تا 4 ماه طول می کشد.

خونریزی جزیی پس از عمل جراحی

به دنبال جراحی ارتوگناتیک مشکل خونریزی کمی بعد از عمل جراحی شایع است .

بیماران پس از جراحی فک ممکن است تجربه خونریزی جزئی را برای حدود 10 روز پس از عمل جراحی داشته باشند.

مصرف مایعات پس از عمل جراحی

یک فرد بزرگسال به طور معمول نیاز به نوشیدن 2 تا 3 لیتر آب در روز دارد.

شما می توانید این مقدار آب را جرعه جرعه یا با استفاده از یک نی بنوشید.

گفتار

پس از جراحی توانایی صحبت کردن شما تحت تاثیر آتل قرار می گیرد.

شما با تمرین و تمرکز بر روی هر کلمه پس از 24 ساعت می توانید کلمات را شمرده تلفظ کنید.

درد

اغلب بیماران احساس کمی درد پس از عمل جراحی دارند.

این مقدار درد بنا به گزارشات مختلف کمتر از درد کشیدن دندان عقل است و به طور معمول حدود 5 روز طول کشیده می شود.

در این میان بیمارانی که پیوند استخوان داشته اند ممکن است درد بیشتری از افراد فاقد گرافت ( پیوند استخوان ) احساس کنند.

شما می توانید با استفاده از داروهای ضد درد به خوبی درد خود را مدیریت کنید.

گرفتگی بینی

بیماران با عمل جراحی فک بالا ممکن است برخی از گرفتگی های بینی را نیز تجربه کنند.

این گرفتگی ها را می توان با تمیز کردن سوراخ های بینی یا با استفاده از اسپری های بینی بر طرف کنید.

بیماران تحت عمل جراحی فک بالا ممکن است به پیوند استخوان نیز نیاز پیدا کنند.

این پیوند معمولا از مفصل ران گرفته می شود.

و ممکن است آنها در مفصل ران خود   7 الی 10 روز احساس درد یا ناراحتی داشته باشند.

تهوع و استفراغ

حالت تهوع

ممکن است بعد از عمل شما حالت تهوع داشته باشید نگران نباشید.

این یک حالت تهدید کننده زندگی نیست چرا که معده شما خالی است.

اگر استفراغ رخ دهد ، آرامش خود را حفظ کنید/ سر خود را به سمت جلو خم کنید طوری که هر نوع مایع را از دهان خود بیرون بفرستید.

سپس دهان خود را به آرامی پاک کنید.

تورم پس از عمل جراحی ارتوگناتیک

بعد از جراحی ممکن است صورت شما قدری متورم شود.

این تورم حداکثر در عرض 36 تا 48 ساعت شروع و پس از یک هفته بعد از عمل کاهش پیدا می کند .

پس از سه هفته نیز به طور کلی از بین خواهد رفت با این حال پف ، ممکن است به مدت 6 تا 12 ماه باقی بماند.

شما می توانید در طول زمان بستری خود هر تلاشی که ممکن است بکنید تا تورم صورت خود را به حداقل برسانید.

بسته های یخ پس از پایان عمل جراحی برای استفاده شما آماده است.

یک کرم دارویی هم به منظور کاهش تورم برای شما در نظر گرفته شده است.

همچنین شما باید سر خود را تا آنجا که ممکن است در طول هفته اول بعد از عمل جراحی راست نگه دارید.

پیاده روی پس از عمل جراحی فک

شما می توانید با راه رفتن تا حد امکان تورم اطراف چشم خود را کاهش دهید.

همچنین همه بیماران ازجمله کسانی که با پیوند استخوان از مفصل ران عمل جراحی فک را انجام داده اند باید پیاده روی داشته باشند.

بیمارانی که پیوند ران داشته اند ممکن است در ابتدا کمی به کمک نیاز داشته باشند.

بی حسی لب پس از جراحی ارتوگناتیک فک

بعد از عمل جراحی فک پایین ، ممکن است لب پایین ، دندان های پایینی و لثه هیچ احساسی نداشته باشند.

این بی حسی ( سوزن سوزن شدن) و درد به طور موقت مثلا یک سال یا بیشتر در شما می ماند در برخی موارد هم شاید دائمی باشد.

در مورد جراحی  فک بالا  در برخی از بیماران هیچ گزارشی از درد و بی حسی و سوزن سوزن شدن  ، لب ، دندان ، لثه و کنار بینی داده نشده است.

اما در برخی دیگراز بیماران که این موارد را احساس می کنند ، موقتی است و تا یک سال یا بیشتر طول نمی کشد.

وبه طور معمول این حالت دائمی نیست.

داروها

هنگام بستری داروهای ضد درد ، آنتی بیوتیک ها ، کرم لب و اسپری بینی  را به شما خواهند داد.

شما می توانید در صورت لزوم پس از ترک بیمارستان نیز از این داروها استفاده کنید.

حرکات فک و محدودیت گفتار

گفتار شما خیلی زود مانند قبل خواهد شد بهتر است تا مدتی شما چهره به چهره صحبت کنید و گفتار تلفنی را به بعد از بهبودی موکول کنید.

در ابتدا شما احساس می کنید که فک تان کمی سنگین شده است و حرکات آن دشوار صورت می گیرد.

با این حال شما به وسیله تمرینات ، حرکات و انعطاف پذیری فک خود را مجددا بدست می آورید.

فک به طور معمول پس از پنج هفته می تواند به طور کامل باز شود.

تمرینات در این زمینه می تواند مدت زمان انعطاف پذیری را کوتاه کند.

استخوان گرافت

هنگام جراحی فک در برخی از مواقع شاید لازم باشد که از دیگر مناطق بدن استخوانی را گرافت (قرض) کرد.

این کار برای کمک به رساندن فک به موقعیت جدید ضروری است.

منطقه ران بهترین منطقه برای استخوان گرافت است.

بنابراین جراح شما برای استخوان گرافت از قسمت داخلی ران استفاده می کند.

ران معمولا درد را برای دو تا سه هفته تحمل خواهد کرد.

اما معمولا شما در روز بعد از عمل قادر به بلند شدن و راه رفتن می شوید.

نیاز به تزریق خون بعد از جراحی ارتوگناتیک

ممکن است که جراح شما احساس کند که در حین عمل جراحی بهتر است شما یک تزریق خون داشته باشید.

این تزریق می تواند عواقب ناشی از دست دادن خون و افت فشار خون شما را به حداقل برساند.

خراش بر روی پوست در اثر جراحی ارتوگناتیک

به ندرت امکان دارد که خراش کوچکی بر روی پوست شما یا اطرف منطقه دهان به جا بماند.

اگر این اتفاق افتاد شما یک منطقه ی کمتر از 5 میلی متر را قرمز مشاهده می کنید.

این قرمزی ممکن است پس از 8 تا 10 ماه کم رنگ شده و بعد از 12 ماه بدون اسکار کاملا از بین برود.

صدمات ناشی از جراحی بر روی دندان های مجاور

در حین عمل جراحی فک ممکن است صدماتی به دندان های مجاور، ریشه پر کرده یا پل وارد آید.

در برخی از مواقع هم ممکن است پس از جراحی دندان سیاه شود.

علت این امر ممکن است کاهش جریان خون به دندان و بافت های اطراف آن باشد.

این اتفاقات عمومیت ندارد و قابل پیش بینی نیست.

بنابراین بهتر است بیمار جهت مراقبت از دندان های خود پس از جراحی ارتوگناتیک در یک تاریخ مناسب به دندانپزشک مراجعه نماید.

ارتودنسی پس از عمل جراحی

پس از بهبود و تثبیت شدن موقعیت جدید فک این بار نوبت به درمان ارتودنسی بعد از عمل جراحی می رسد.

این درمان به طور معمول به حدود 6 تا 12 ماه زمان احتیاج دارد.

مشکلات فک و درمان ارتودنسی را بسیاری از بیماران با موفقیت طی کرده اند.

خلاصه

جراحی ارتوگناتیک یک جراحی شایع در جهان امروز محسوب می شود.

این جراحی در اغلب موارد به منظور اصلاح ناهنجاری های فک و دندان صورت می گیرد.

همانگونه که در بحث بالا دیدید در بسیاری از مواقع این درمان با خطرات احتمالی مواجه می شود.

شما باید کاملا اطمینان حاصل کنید که ازهمه خطرات بالقوه این درمان ابتدا آگاهی یافته اید.

سپس اقدام به عمل جراحی فک می کنید.

در برخی از مواقع هم بهتر است با بیمارانی که تحت این نوع عمل جراحی قرار گرفته اند صحبت کنید.

شما می توانید یک لیستی از نام افرادی را که تحت این درمان واقع شده اند و مایلند که با بیماران دیگر صحبت کنند را از دفتر ارتودنتیست خود بخواهید.

صبحت با این بیماران در مورد عمل جراحی و عوارض احتمالی و بهبود نهایی آنها، این تصمیم را برای شما آسانتر خواهد کرد.